06.03.2020

Prevencija dekubitusa

Dekubitus je stanje kože nastalo usled izloženosti sledećim faktorima:

• Pritisak dovodi do lokalne ishemije – ćelije kojima nedostaje kiseonik umiru, a dugotrajni periodi gde je koža opterećena pritiskom vode do inflamacije – to može veoma brzo da dovede do razvoja dekubitusa.
• Trenje – trljanje dovodi do ljušćenja epidermisa, čineći kožu slabijom ili čak oštećenom. Iritacije ili oštećenja kože doprinose nastanku dekubitusa.

• Kvašenje – nastaje kada je koža stalno izložena vlazi, što je omekšava, čineći je sklonoj infekciji. Faktori koji uzrokuju kvašenje su:
  
  znoj
  urin
  eksudacija rana

Šta sve doprinosi nastanku dekubitusa?

• Ograničena pokretljivost – zatvaranje, fizički invaliditet, itd.
• Povreda ili abrazija epidermisa
• Nepravilna nega kože
• Opšti zdravstveni problemi – neuhranjenost, manjak proteina, elektrolita i komponenti krvi
• Ateroskleroza, dijabetes
• Dugotrajna izloženost vlažnosti, što može biti uzrokovano odabirom pogrešnih proizvoda za upravljanje inkontinencijom
• Previsoka temeperatura okoline uzrokuje prekomerno znojenje i iritacije kože
• Odeća i posteljina napravljeni od veštačkih materijala koji iritiraju kožu
• Unutrašnji šavovi na odeći, dugmadima, komadići hrane na dušeku.

Najčešća mesta na kojima se javlja dekubitus:

5 faza dekubitusa

Dekubitus se definiše u fazama – ima ih 5 u zavisnosti od stepena razvijenosti:

FAZA I – crvenilo, koje bledi nakon uklanjanja pritiska; nema oštećenja kože.

FAZA II – crvenilo koje ne bledi nakon uklanjanja pritiska; površinsko oticanje, erozija kože; bolne povrede epidermisa.

FAZA III – duboko oštećenje kože koje seže do dermisa (dublje strukture kože); vidiljivo, oticanje, osip; dno rane može biti pokriveno otapajućim tkivom (žuta masa) ili crvenom granulacijom.

FAZA IV – oštećenje seže do kosti, javlja se nekroza kože; prisutno je mrtvo tkivo, a dno rane može biti ispunjeno crnim nekrotičnim tkivom.

FAZA V – ovo je najnaprednija faza – nekroza seže do mišića, što može dovesti do sepse.

Prevencija dekubitusa

Zdravi ljudi, koji mogu da kontrolišu svoje mišiće, i koji su sposobni da reaguju na nelagodnost izazvanu pritiskom nikada ne razviju dekubitus. Razvoj dekubitusa u slučaju ljudi sa ograničenom pokretljivošću može se značajno smanjiti prateći pravila prevencije dekubitusa.

Ne ignorišite simptome

Crvenilo kože, koje ne bledi nakon uklanjanja pritiska, plikovi koji se razvijaju u području pod pritiskom, oštećeni epidermis – ovi simptomi treba da budu znak upozorenja za negovatelja. Stalno posmatranje kože je ključni element prevencije dekubitusa.

Pokušajte da eliminišete faktore rizika

• Promena položaja tela bi trebalo biti sprovođena na svaka 2 do 3 sata.
• Smanjenje pritiska na kožu ako se dekubitus javi, osoba o kojoj brinete ne bi trebalo da sedi ili leži na delovima koji su obuhvaćeni promenama.
• Ne zaboravite da razdvojite noge jastukom prilikom pomeranja osobe na jednu stranu.
• Rešite se gumenih podmetača – skloni su gužvanju i presavijanju – ovo vrši pritisak na kožu i blokira cirkulaciju vazduha.
• Posteljina nikad ne bi smela da bude vlažna – ako osoba o kojoj brinete mokri u krevet trebalo bi da menjate posteljinu.
• Sprečite povrede – ovo podrazmeva i ogrebotine – isecite nokte osobi o kojoj brinete i isturpijajte ih.

Koristite specijalnu opremu za prevenciju dekubitusa

• Dušek za smanjenje pritiska
• Antidekubitni jastuci
• Specijalni podmetači za krevete i navlake za dušeke
• Klizne prostirke i klizna oprema koja se koristi premeštanje osobe na krevet.

Pokušajte da aktivirate osobu o kojoj brinete koliko god je to moguće

• Ohrabrite osobu o kojoj brinete da radi što više aktivnosti.
• Pokušajte da radite na povećanju pokretljivosti.
• Ne oslobađajte osobu o kojoj brinete svake aktivnosti.

Negujte kožu

• Nežno očistite kožu koristeći specijalnu kozmetiku.
• Izbegavajte upotrebu proizvoda koji previse utiču na kožu. Takođe izbegavajte upotrebu pudera sa masnim sastojcima kao što su ulja i bogate kreme.
• Ne zaboravite o intimnoj higijeni osobe o kojoj brinete – očistite ove delove nežnim proizvodima i primenite zaštitu u tim područjima.
• Proveravajte stanje kože svakog dana – odmah reagujte ako naiđete na nešto uznemiravajuće.
• Aktivirajte kožu masažom – najbolje je koristiti aktivirajući gel – izbegavajte upotrebu alkohola jer suši kožu.

Obezbedite zdravu ishranu osobe o kojoj brinete

• Dnevna ishrana bi trebalo da obezbedi organizmu sve hranljive materije, vitamine i mikroelemente.
• U ishranu treba uključiti žitarice, mlečne proizvode, mahunarke, meso, ribu, voće i povrće.
• Ako dekubitus počne da se razvija, savetuje se uvođenje ishrane bogate proteinima neko vreme.
• Trebalo bi smanjiti ili izbegavati konzumiranje slatkiša, životinjske masti i soli.

Ako se dekubitus pojavi morate se odmah obratiti lekaru kako biste planirali lečenje. Za lečenje dekubitusa je potrebno vreme. To je težak process, ali ako se pridržavate saveta lekara, moguće je izlečenje.

Upamtite: što pre počnete da preduzimate odgovrajuće mere, tretman će biti brži i efikasniji. Upamtite da je bolje sprečiti, nego lečiti.

Možete pronaći više informacija o pravilnoj nezi kože ovde. Upoznajte se sa praktičnim savetima za negovatelje koji brinu o svojim najmilijima.